Was ist die Pulsoxymetrie und wofür wird sie eingesetzt?

Die Pulsoximetrie wurde während der COVID-19-Pandemie zum alltäglichen Vokabular, als Millionen von Menschen ein Oximeter kauften, um sich zu Hause zu überwachen. Aber auch darüber hinaus ist die Oximetrie ein grundlegendes medizinisches Instrument, das von Ärzten, Krankenschwestern, Feuerwehrleuten und Bergsteigern seit Jahrzehnten verwendet wird.

In diesem Artikel wird genau erklärt, was das Oximeter misst, wie die Technologie funktioniert, was die normalen Werte sind und wann Sie aufgrund der Messwerte einen Arzt aufsuchen sollten.

Wenn Sie sich in der Höhe befinden - in den Bergen oder in einer Stadt wie Mexiko-Stadt (2.240 m) oder Guadalajara (1.556 m) - unterscheiden sich die Normalwerte von denen auf Meereshöhe. Mit dem Oxymeter-Rechner können Sie den in Ihrer Umgebung verfügbaren Sauerstoff in Abhängigkeit von Ihrer Höhe ermitteln.

Was genau misst das Pulsoximeter?

Ein Pulsoximeter misst zwei Parameter:

1. SpO₂ (periphere Sauerstoffsättigung): den Prozentsatz des Hämoglobins im peripheren Kapillarblut, das Sauerstoff transportiert. Ein Wert von 98 % bedeutet, dass 98 % der Hämoglobinmoleküle mit O₂ "beladen" sind.
2. Herzfrequenz (Puls): die Anzahl der Schläge pro Minute, die von demselben optischen Sensor erfasst wird, der den Puls in den Kapillaren des Fingers misst.

Was das Oximeter nicht misst: den absoluten Sauerstoffgehalt des Blutes (der auch vom Gesamthämoglobin abhängt), CO₂, den pH-Wert des Blutes und die Ventilation. Deshalb ist es ein Screening-Instrument und kein definitives Diagnoseinstrument.

So funktioniert die Technik: Photoplethysmographie

Das physikalische Prinzip des Oximeters ist die Photoplethysmographie (PPG):

1. zwei LEDs - ein rotes Licht (660 nm) und ein infrarotes Licht (940 nm) - beleuchten das Fingergewebe von einer Seite.
2. Ein Photodetektor auf der gegenüberliegenden Seite misst, wie viel Licht durch das Gewebe dringt.
3. Sauerstoffhaltiges Hämoglobin (HbO₂) und sauerstoffarmes Hämoglobin (Hb) absorbieren die beiden Farben unterschiedlich: HbO₂ absorbiert mehr Infrarot, sauerstoffarmes Hb mehr Rot.
4. Das Verhältnis zwischen den Absorptionen bei den beiden Wellenlängen ermöglicht die Berechnung von SpO₂ mit einer Fehlermarge von ±2-3 %.

Das Gerät erkennt auch Herzschläge, indem es beobachtet, wie die Lichtabsorption mit jedem Herzschlag variiert - daher der Begriff "Puls".

Normale SpO₂-Werte nach Kontext.

Auf Meereshöhe

| SpO₂ | Interpretation | | |---|---| | 97-100% | Normal - ausgezeichnete Oxygenierung | | 95-96% | Normal - akzeptabler unterer Grenzwert | | | 93-94% | Leichte Hypoxämie - überwachen, mit Arzt beurteilen | | 90-92% | Moderate Hypoxämie - Arzt konsultieren | < 90% | Schwere Hypoxämie - dringend ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen | | | < 85% | Notfall - 911 anrufen |

In der Höhe (Einfluss des barometrischen Drucks)

In hoch gelegenen Städten wie Mexiko-Stadt (2.240 m), Puebla (2.135 m) oder Toluca (2.680 m) ist der verfügbare Sauerstoff geringer als auf Meereshöhe. Ein SpO₂ zwischen 92 % und 96 % ist für einen akklimatisierten Bewohner dieser Städte völlig normal.

*Werte berechnet mit dem ICAO-Standardatmosphärenmodell.

Wie man das Oximeter richtig benutzt

Ein falscher Messwert kann zu falschen Entscheidungen führen. Befolgen Sie diese Schritte:

1. Sitzen Sie vor der Messung mindestens 2-3 Minuten lang ruhig.
2. Wärmen Sie Ihre Hände, wenn sie kalt sind: Kälte verursacht eine Gefäßverengung, die zu falsch niedrigen Messwerten führt.
3. Zeige- oder Mittelfinger ohne Nagellack einführen (dunkler Lack blockiert den Sensor).
4. **Stehen Sie still und atmen Sie normal - halten Sie nicht den Atem an.
5. Warten Sie die Stabilisierung (10-30 Sekunden) ab, bevor Sie den Wert ablesen.
6. Zeichnen Sie beide Werte auf: SpO₂ und Herzfrequenz.

Faktoren, die den Messwert verändern

• Kälte / Vasokonstriktion:** Die Messwerte liegen 3-7 Punkte unter dem tatsächlichen Wert.
• Dunkler Nagellack:** blockiert das Licht des Sensors
• Bewegung:** erzeugt Artefakte und instabile Messwerte
• Stark pigmentierte Haut:** kann die Genauigkeit von Geräten der unteren Leistungsklasse verringern
• Schwere Anämie:** Oximeter können "normale" Werte anzeigen, auch wenn ein niedriger Gesamthämoglobinwert vorliegt.

Pulsoximetrie in spezifischen Kontexten

Zu Hause zur Überwachung von Atemwegserkrankungen

Das Pulsoximeter ist nützlich für die häusliche Überwachung von Menschen mit:

• COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung)
• Schwerem Asthma
• Herzinsuffizienz
• Schlafapnoe (nächtliche Überwachung)
• Post-COVID mit verbleibenden respiratorischen Symptomen

In diesen Fällen legt der Arzt in der Regel den SpO₂-Grenzwert fest, bei dessen Unterschreitung die Notaufnahme angerufen oder aufgesucht werden muss.

In großer Höhe

In der Höhe sinkt der SpO₂ physiologischerweise, weil der Luftdruck niedriger ist. Für Bergsteiger ist das Oximeter ein wichtiges Instrument zur Überwachung der Akklimatisierung. Am Pico de Orizaba (5.636 m) oder Iztaccihuatl (5.286 m) liegen die SpO₂-Werte bei akklimatisierten Personen bei 75-85 %.

Bei Neugeborenen und Säuglingen

Normale SpO₂-Werte bei Kindern sind ähnlich wie bei Erwachsenen (≥ 95 % auf Meereshöhe). Bei Neugeborenen können in den ersten Lebensstunden vorübergehende Werte von 90-95 % normal sein, während die pulmonale Umstellung abgeschlossen ist. Im Zweifelsfall ist ein Kinderarzt zu konsultieren.

Wann ist der Arzt zu rufen?

• SpO₂ < 94 % anhaltend auf Meereshöhe in Ruhe
• SpO₂ sinkt jederzeit unter 90%
• SpO₂ < 85%: Notfall - 911 anrufen
• Abfall von mehr als 5 Punkten seit der letzten Messung ohne Erklärung (Fieber, kürzliche schwere Anstrengung)
• Diskrepanz zwischen dem, was Sie fühlen und was das Oximeter anzeigt

Häufig gestellte Fragen

Was misst ein Pulsoximeter?

Es misst SpO₂ (periphere Sauerstoffsättigung) und die Herzfrequenz. SpO₂ zeigt an, wie viel Prozent des Hämoglobins im Blut Sauerstoff transportiert.

Welcher Oximetrie-Wert ist normal?

Auf Meereshöhe: 95-100 %. In hoch gelegenen Städten wie Mexiko-Stadt (2.240 m): 93-97 % sind für akklimatisierte Einwohner normal. Bei einem Wert unter 94 % auf Meereshöhe sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Ist das Pulsoximeter genau?

CE IIa- oder FDA 510k-zertifizierte Modelle sind auf ±2-3 % genau. Kälte, Bewegung und dunkler Zahnschmelz können den Messwert verändern. Lesen Sie immer im Ruhezustand mit einem warmen Finger ab.

Wann sollte ich wegen einer Oximeter-Messung in die Notaufnahme gehen?

SpO₂ dauerhaft unter 90 % oder jederzeit unter 85 %: Notaufnahme aufsuchen (911 in Mexiko). In der Höhe: siehe Oxymeter-Rechner Höhenwerttabelle.

Leben Sie in einer hoch gelegenen Stadt in Mexiko oder reisen Sie dorthin? Der Oxymeter-Rechner zeigt Ihnen, wie viel Sauerstoff je nach Höhe in der Luft vorhanden ist - und welche SpO₂-Werte für Ihre Umgebung normal sind.