パルスオキシメトリーは、COVID-19が大流行したときに日常用語として使われるようになった。しかし、その時以外にも、オキシメトリーは医師、看護師、消防士、登山家たちが何十年も使ってきた基本的な医療ツールである。

この記事では、オキシメーターが何を測定するのか、この技術がどのように機能するのか、正常値はどの程度なのか、どのような場合に医師に相談すべきなのかについて説明する。

山間部やメキシコシティ（2,240m）やグアダラハラ（1,556m）のような高地にいる場合、正常値は海抜レベルとは異なります。オキシメーター計算機](/)を使えば、高度に応じて、あなたの環境で利用可能な酸素を知ることができます。

パルスオキシメーターは具体的に何を測定するのですか？

パルスオキシメーターは2つのパラメータを測定します：

1.**SPO₂（末梢酸素飽和度）：末梢毛細血管血中のヘモグロビンが酸素を運ぶ割合。SpO₂（末梢酸素飽和度）：末梢毛細血管に含まれるヘモグロビンのうち、酸素を運搬するヘモグロビンの割合。

2.**心拍数（脈拍）: **指の毛細血管で脈拍をとらえるのと同じ光学センサーによって検出される、1分間の拍動数。

オキシメーターが測定しないもの**：絶対血中酸素量（これは総ヘモグロビン量にも依存する）、CO₂、血液pH、換気量。そのため、オキシメーターはスクリーニングツールであり、決定的な診断ツールではない。

##技術の仕組み：光電式容積脈波測定法

オキシメーターの物理的原理は光電式容積脈波（PPG）です：

1.2つのLED-1つは赤色光（660nm）、もう1つは赤外線光（940nm）-が指の組織を片側から照らします。 2.反対側の光検出器が、組織を通過する光の量を測定する。 3.酸素化ヘモグロビン（HbO₂）と脱酸素化ヘモグロビン（Hb）は、2つの色の吸収が異なる：HbO₂はより赤外を吸収し、脱酸素化Hbはより赤色を吸収する。 4.2つの波長における吸収の比により、±2～3％の誤差でSpO₂を計算することができる。

この装置はまた、光の吸収が心拍ごとにどのように変化するかを観察することによって心拍を検出する。

文脈によるSpO₂の正常値。

海抜

| SpO₂の解釈 |---|---| | 97-100% 正常-酸素化良好 | 95-96%｜正常-許容下限値 | 軽度の低酸素血症-モニターし、医師と評価する。 | 中等度の低酸素血症-医師に相談する。 | 90%未満｜重度の低酸素血症-緊急の医療処置が必要 | 緊急-911に連絡する。

高度（気圧の影響）の場合

メキシコシティ（2,240m）、プエブラ（2,135m）、トルーカ（2,680m）のような標高の高い都市では、利用可能な酸素は海抜よりも低くなります。SpO₂が92％から96％の間は、これらの都市の順応した住民にとって完全に正常である。

|---|---|---|

| トルーカ/メテペック (2,680 m) 72%｜91-96%｜72%｜91-96%｜72%｜91-96%｜72%｜91-96 | シャラパ（1,440 m）｜83%｜95-98%｜83%｜95-98%｜83%｜95-98 | モンテレイ（540 m）｜94%｜96-99%｜96-99

*ICAO標準大気モデルで計算した値。

オキシメーターの正しい使い方

誤った測定値は、誤った判断につながることがあります。以下の手順に従ってください：

1.**測定前に少なくとも2～3分間は静かに座ってください。 2.**手が冷たかったら温めてください：冷たさは血管収縮を引き起こし、測定値を誤って低くします。 3.**マニキュアを塗らずに人差し指か中指を挿入してください。 4.**息を止めず、普通に立って呼吸する。 5.値を読み取る前に、安定するまで待ちます（10～30秒）。 6.両方の値を記録する：SpO₂と心拍数。

読み取り値を変化させる要因

  • 寒さ／血管収縮：**実際の値より3～7ポイント低い。
  • 暗いマニキュア：**センサーからの光を遮断する。
  • 運動：*** アーチファクトが発生し、測定値が不安定になる。
  • 色素沈着した皮膚：**ローエンド機器では精度が低下する可能性がある。
  • 重度の貧血:** 総ヘモグロビンが少なくても、オキシメータは「正常」値を示すことがある。

特定の状況におけるパルス酸素濃度測定

家庭での呼吸器疾患のモニタリング

パルスオキシメーターは、以下のような人の在宅モニタリングに役立ちます：

  • COPD（慢性閉塞性肺疾患）
  • 重症喘息
  • 心不全
  • 睡眠時無呼吸（夜間モニタリング）
  • 呼吸器症状が残るCOVID後

このような場合、通常、医師はSpO₂の閾値を設定し、それ以下であれば救急外来に連絡するか、救急外来を受診する。

高所

高所では気圧が低いため、SpO₂は生理的に低下する。登山者にとって、オキシメーターは順応をモニターするための重要なツールである。Pico de Orizaba (5,636 m)](/vetta/aconcagua) or Iztaccihuatl (5,286 m)では、順応した人に期待されるSpO₂値は75-85%である。

新生児と乳児の場合

小児の正常なSpO₂値は成人と同様である（海抜で95％以上）。生後数時間の新生児では、肺の移行が完了するまでの間、90～95％の一過性の値が正常となることがある。疑わしい場合は、小児科医に相談する。

医師に連絡する場合

  • 安静時、海面でSpO₂＜94％が持続する。
  • SpO₂がいつでも90％未満に低下する。
  • SpO₂＜85％：緊急-911を呼ぶ
  • 説明なしに前回の測定値から5ポイント以上低下（発熱、最近の激しい運動）
  • 自分の感覚とオキシメーターが示す数値の不一致

よくある質問

パルスオキシメーターは何を測定するのですか？

SpO₂（末梢酸素飽和度）と心拍数を測定します。SpO₂は血液中のヘモグロビンの何パーセントが酸素を運んでいるかを示します。

正常なオキシメトリ値は？

海面では95～100％。メキシコシティ（2,240m）のような標高の高い都市では、順応した住民であれば93～97％が正常。海抜94％以下では医師に相談すること。

パルスオキシメーターは正確ですか？

CE IIaまたはFDA 510k認証モデルの精度は±2～3%です。寒さ、動き、暗いエナメル質は読み取り値を変えることがあります。常に温かい指で安静時に測定してください。

オキシメーターの測定値のために、いつ救急治療室に行くべきですか？

SpO₂が持続的に90％未満、またはいつでも85％未満：救急治療を受ける（メキシコでは911）。高度では、Oxymeter calculator altitude value tableを参照してください。

メキシコの標高の高い都市に住んでいますか、または旅行していますか？Oxymeter calculator](/)**は、あなたの高度に応じて、空気中の酸素がどのくらい利用可能か-そして、あなたの環境にとって正常なSpO₂値はどのくらいかを示します。